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用无创呼吸机前,首先需要对患者的病情进行评估,了解是否具有使用无创呼吸机的适应症和禁忌症。


(一)适应证:

主要适用于轻-中度呼吸衰竭的早期救治,也可用于有创-无创通气序贯治疗和辅助撤机。

其参考指征:

(1)患者状况:①神志清醒;②能自主清除气道分泌物;③呼吸急促(频率>25次/min),辅助呼吸肌参与呼吸运动。

(2)血气指标:海平面呼吸室内空气时,动脉血氧分压PaO2<60mmHg伴或不伴二氧化 碳分压PaCO2>45mmHg。


(二)绝对禁忌证:

心脏骤停或呼吸骤停(微弱),此时需要立即心肺复苏、气管插管等生命支持。


(三)相对禁忌证:

①意识障碍

②无法自主清除气道分泌物,有误吸的风险;

③严重上消化道出血;

④血流动力学不稳定;

⑤上呼吸道梗阻;

⑥未经引流的气胸或纵隔气肿;

⑦无法佩戴面罩的情况如面部创伤或畸形;

⑧患者不配合。