无创呼吸机常用模式有持续气道正压通气(CPAP)、双水平气道正压通气(BIPAP)、保证平均容量的压力支持(AVAPS)以及辅助压力控制(APCV)。
一、持续气道正压通气(CPAP)
病人有较强的自主呼吸,呼吸机在吸气相和呼气相均提供一个相同的压力,帮助病人打开气道。
整个呼吸周期中呼吸机持续给予同一水平正压支持。吸气时正压克服气道阻力减少呼吸肌做功;呼气时防止上气道及小气道过早陷闭增加有效通气量促进气道内CO2排出并改善氧合。
主要用于OSAS阻塞性睡眠呼吸暂停综合症、自主呼吸较强、只需呼吸机稍微辅助的病人。
二、双水平气道正压通气(BIPAP)
时间切换-压力控制的机械通气模式,可分别调节吸气相气道正压(IPAP)和呼气相气道正压(EPAP),是CPAP扩展模式。
据吸呼相转换机制可分为自主呼吸(S)通气辅助模式、时间控制(T)模式和自主呼吸通气辅助结合时间控制(S/T)模式等。
提供两种不同的气道压力,模拟正常呼吸过程,适用于多种呼吸衰竭情况。
①S模式
病人有自主呼吸或能自主触发呼吸机送气,呼吸机仅提供IPAP和EPAP,病人自主控制呼吸频率和吸呼比/吸气时间。
适用于自主呼吸良好的病人。
②T模式
病人无自主呼吸或不能自主触发呼吸机送气,呼吸机完全控制病人的呼吸,提供IPAP、EPAP、BPM、Ti。
适用于无自主呼吸或自主呼吸弱的病人。
③S/T 模式
当病人的呼吸周期小于后备通气频率对应的周期时,为S模式;
当病人的呼吸周期大于后备通气频率时,为T模式。
自动切换点:后备通气频率对应的周期如:BPM=10次/分,呼吸周期=60秒/10=6秒,则呼吸机等待6秒,如病人在6秒内能触发呼吸机,呼吸机则为S工作模式,相反为T模式。
使用最普遍,用于各种病人。
三、保证平均容量的压力支持(AVAPS)
为达到预定的通气潮气量,吸气压设置在一个范围区间而不是一个固定值。
呼吸机根据测量到的通气容积,自动调节IPAP,以达到预定的通气潮气量。
四、辅助压力控制模式(APCV)
病人的呼吸频率大于后备通气频率对应的周期时,呼吸机除提供IPAP和EPAP外,还控制病人的吸气时间,但不控制呼气时间。
当病人的呼吸频率小于后备通气频率时,为T模式,主要用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人。
适用于呼吸频率快、潮气量低、低氧血症的病人。