冷凝水的形成和生活中随处可见的场景一样,如晨起的露珠、天气突然变冷或热导致车窗上起雾的道理一样,归根结底是因为有温度差,导致了冷凝水的产生。
在应用机械通气的过程中,气管插管/切开的患者失去了上呼吸道的温/湿化作用,机械通气时就需要使用湿化器予以补偿。
①人工气道与湿化器
人工气道与湿化器之间是靠管路相连,电极局部水温达到50~70℃才能保证进入人体呼吸道的气体达到32~35℃,所以管路内的气体和管路外的空气形成了温度差致使一部分加温后的气体冷凝成积水。
在冷凝水的形成过程中,湿化器的温度和室内的温度会产生一定的温度差,当两者之间的温度差越大,那么水分析出的就越多,随之形成的冷凝水也就越多。
②机械通气时
机械通气时,肺泡内气体温度为37°C左右,饱和水蒸气压为47mmHg呼出至体外降低到20°C左右,多余的水分将凝集在呼吸机管路中形成冷凝水。
呼吸机使用时间过长、环境湿度过高或患者体温过高等因素也会促进冷凝水的生成。
③管路的长度
呼吸机的管路越长也就意味着从湿化器到患者的呼吸道经过的路径相对变长,随着温度下降的就越快,在这个过程中产生的冷凝水也就越多。
④其他可能原因
* 呼吸机管路中流动的氧气与管壁产生摩擦,导致氧气温度下降,与管壁产生冷凝现象,形成冷凝水。
* 患者呼出的气体中含有一定的湿度,经过呼吸机时,这部分水分会与氧气结合,形成冷凝水。