1、确定是否有机械通气的指征。
2、判断是否有机械通气的相对禁忌症,进行必要的处理。
3、确定控制呼吸或辅助呼吸。
4、确定机械通气方式(IPPV、SIMV、CPAP、PSV、PEEP、CPAP)。
5、确定机械通气的分钟通气量(MV),一般为6-8ml/kg。
6、确定补充机械通气MV所需的频率(f)、潮气量(TV)和吸气时间(IT)。
7、确定FiO2:结合呼气末正压调整吸氧浓度从而达到目标血氧饱和度(>88-90%)。
8、确定PEEP:当高浓度吸氧下而PaO2仍小于60mmHg,应加用PEEP,并将FiO2降至0.5以下。PEEP的调节原则为从小渐增,达到最好的气体交换和最小的循环影响。
9、确定报警限和气道安全阀。不同呼吸机的报警参数不同,参照说明书调节。气道压安全阀或压力限制一般调在维持正压通气峰压之上5-10cmH2O。
10、调节温化、湿化器。一般湿化器的温度应调至34-36摄氏度。
11、调节同步触发灵敏度。根据病人自主吸气力量的大小调整。一般为-2~-4cmH2O或0.1L/S。