一、选择合适的鼻（面）罩：

1、应根据患者的脸型、胖瘦、有无牙齿及是否张口呼吸等情况而定，尽量选择柔软性好及密闭程度高的鼻罩或面罩。                               

2、若选用的是充气面罩，则气囊充盈约2/3满，以手感有弹性为宜。

3、鼻（面）罩的松紧度应适宜，要求以头带下可插入1或2个手指为宜。

二、保持呼吸道通畅：

1、协助患者取半卧位，床头抬高30-45度。

2、加强气道湿化，以解除痰液梗阻或支气管痉挛。

3、鼓励患者进行有效咳嗽，咳痰，深呼吸，协助患者翻身叩背以促进痰液的排出，若痰液黏稠无力咳出可行雾化及吸痰治疗。 

 三、观察人机配合情况：

1、注意患者与呼吸机配合是否协调：有无人机对抗，胸廓运动是否与呼吸机送气相协调。

2、对首次使用者，应指导患者行深而慢地有节律的呼吸，以触发呼吸机送气。

3、当患者感觉使用不舒服或与呼吸机不协调时，要查找原因，通知医生根据病情随时调整通气模式及参数。

四、观察漏气情况：及时调整面罩及固定带

若鼻（面）罩漏气量过大，呼吸机就不能感知由患者自主呼吸动作所产生的管路内的压力、流量变化，从而造成人机对抗，这是导致NPPV治疗失败的一个重要原因。

五、观察通气疗效：

1、密切观察患者T、P、R、BP、SPO2等生命体征变化，观察神志、紫绀程度、心肺情况及原发病病情变化。

2、判断通气效果。           

六、做好告知：

1、告知患者无创通气的目的、操作过程及配合方法，减轻患者紧张等不良情绪，让患者密切配合，保证治疗的顺利实施。

2、主动满足患者各项生理需求，以提高患者的依从性。

七、预防和控制感染：

做好呼吸机各接口、螺纹管、鼻面罩等消毒工作，减少医源性呼吸道感染。 

八、预防并发症的发生：

1、胃胀气

指导患者用鼻子呼吸，少说话；胃肠减压。   

 2、误吸

予半坐舒适卧位；免饱餐；适当使用胃动力药。   

3、口咽干燥

加用湿化器；间歇喝水。   

4、面部皮肤损伤

选择合适的罩、调整罩的位置和固定带；在鼻梁、鼻翼放纱布垫减轻压力或贴皮肤保护膜；间歇松开罩或轮换使用不同类型的罩。 

 5、恐惧

合适的教育和适应过程：指导病人正确的呼吸技巧，指导有效咳嗽、咳痰；指导带机期间进食的方法等；及时听取病人意见，尽量保证其舒适；观察其他病人的成功的应用。