1．HFNC参数设置及撤离标准：

（1）HFNC参数设置：

①Ⅰ型呼吸衰竭：气体流量（Flow）初始设置30~40 L/min；滴定FiO2维持脉氧饱和度（SpO2）在92%~96%，结合血气分析动态调整；若没有达到氧合目标，可以逐渐增加吸气流量和提高FiO2最高至100%；温度设置范围31~37 ℃，依据患者舒适性和耐受度，以及痰液黏稠度适当调节。

②Ⅱ型呼吸衰竭：气体流量（Flow）初始设置20~30 L/min，根据患者耐受性和依从性调节；如果患者二氧化碳潴留明显，流量可设置在45~55 L/min甚至更高，达到患者能耐受的最大流量；滴定FiO2维持SpO2在88%~92%，结合血气分析动态调整；温度设置范围31~37 ℃，依据患者舒适性和耐受度，以及痰液黏稠度适当调节。

（2）HFNC撤离标准：原发病控制后逐渐降低HFNC参数，如果达到以下标准即可考虑撤离HFNC：吸气流量<20 L/min，且FiO2<30%。

2．使用中注意事项：

（1）上机前应和患者充分交流，说明治疗目的的同时取得患者配合，建议半卧位或头高位（>20度）；

（2）选择合适型号的鼻塞，建议选取小于鼻孔内径50%的鼻导管[55]；

（3）严密监测患者生命体征、呼吸形式运动及血气分析的变化，及时做出针对性调整；

（4）张口呼吸患者需嘱其配合闭口呼吸，如不能配合者且不伴有二氧化碳潴留，可应用转接头将鼻塞转变为鼻/面罩方式进行氧疗；

（5）舌后坠伴HFNC效果不佳者，先予以口咽通气道打开上气道，后将HFNC鼻塞与口咽通气道开口处连通，如仍不能改善，可考虑无创通气其他呼吸支持方式；

（6）避免湿化过度或湿化不足，密切关注气道分泌物性状变化，按需吸痰，防止痰堵窒息等紧急事件的发生；

（7）注意管路积水现象并及时处理，警惕误入气道引起呛咳和误吸，应注意患者鼻塞位置高度高于机器和管路水平，一旦报警，应及时处理管路冷凝水；

（8）如若出现患者无法耐受的异常高温，应停机检测，避免灼伤气道；

（9）为克服呼吸管路阻力，建议最低流量最好不小于15 L/min；

（10）注意调节鼻塞固定带松紧，避免固定带过紧引起颜面部皮肤损伤；

（11）使用过程中如有机器报警，及时查看并处理，直至报警消除；

（12）使用过程中出现任何机器故障报错，应及时更换并记录报错代码提供厂家售后，严禁报错机器继续使用[45,55,56]。

3．感染预防控制：为避免交叉感染，每次使用完毕后应为HFNC装置进行终末消毒，HFNC消毒连接仪器自带的消毒回路进行仪器内部消毒即可。HFNC的表面应用75%酒精或0.1%有效氯进行擦拭消毒，HFNC鼻导管、湿化罐及管路为一次性物品，按医疗垃圾丢弃。HFNC的空气过滤纸片应定期更换，建议3个月或1 000 h更换一次。