分析原因:
1、护理人员专业知识缺乏
新入科的护士对呼吸机内冷凝水的危害认识性不足,忽视对冷凝水的处理,对湿化罐内水位过高导致呼吸机管路积水的安全隐患不了解,不重视。
2、未及时整理呼吸机管路和管路放置不合理
支架支撑不当使接水杯位置处于过高,管道搁置床上,管路过长或过短,使管道内积水。近患者端的呼吸机管路位置过低,而远端的呼吸机管路位置过高,使近患者端的管路积水,甚至出现反流的现象。
3、未及时倾倒接水杯
部分护士因工作繁忙或不重视,导致未及时倾倒接水杯,造成呼吸机管道积水。
4、湿化罐过满
倒灭菌水使不慎超过湿化罐的水位线,呼吸机设置的压力过高使湿化罐内的水 带人呼吸机管道,导致管路积水。
5、其他因素
发现呼吸机在使用过程中高压报警,检査有气道痉挛,痰液堵塞等症状,烦躁的病人体位的改变时呼吸机管路的位置改变及一些慢性病心衰患者岀现咳大量的泡沫样痰引起呼吸机管道内积水或积痰。湿化器损坏未及时发现。
解决方法:
1、制定流程和强化相关的知识培训
制定倾倒呼吸机管道积水的流程,对新入科人员进行相关专业知识的培训,如冷凝水的危害,接水杯的水位限度,听音辨别呼吸机管道内的积水情况。注意检查调温器的性能,保护温控传感器,密切观察温度报警情况
2、重视管路的正确放置及冷凝水的处理
予呼吸机操作培训,通过调整体位和支架使呼吸机管路的接水杯放置最低位置,帮助患者变换体位时防止管路中的冷凝水进入患者气道而造成感染,管路中的冷凝水按感染性废物处理,每周由院感护士更换管道,污染及时更换。
3、设定观察处理的时间
每2小时在翻身前处理呼吸机管路内的积水并整理呼吸机管路。每次交接班之前查看呼吸机管路,湿化罐内的水位线及管路内的积水情况。
4、湿化罐内正确加水
科室每个湿化罐都有水位标志线,每2小时观察湿化罐内的水位情况。由高年资护士指导低年资护士正确加水的方法。
5、加强管理
加强工作责任心,发现呼吸机高压报警,对管道仔细检查,及时排除管道积水, 并将螺纹管弯度幅度增大,位置稍抬高,呼吸机压力显示正常。注意检査调温器的性能,保护温控传感器,密切观察温度报警情况。每班由责任主管督察,对不当的行为立即予以纠正。
总结:通过强化相关的知识培训,正确放置管路,设定观察处理的时间,湿化罐内正确加水,加强管理有效降低了呼吸机管道内积水的形成。