温度的设置范围一般为31~37℃，主要根据患者舒适性和耐受度进行调节，同时保持一定的痰液黏稠度，使痰液易于咳出。

气体流量的设置范围一般为8-80L/min，氧浓度最高可以达到100%，这两者主要根据患者的呼吸衰竭类型进行设置：

Ⅰ型呼吸衰竭：气体流量初始设置为30~40L/min；滴定FiO2维持SpO2在92%~96%，结合血气分析动态调整，若没有达到氧合目标，可以逐渐增加氧流量以提高FiO2最高至100%；

Ⅱ型呼吸衰竭：气体流量初始设置为20~30 L/min，根据患者耐受性和依从性调节，如果CO2潴留明显，流量可设置为45~55 L/min甚至更高，达到患者能耐受的最大流量；滴定FiO2维持血氧饱和度（SpO2）在88%~92%，结合血气分析动态调整。

简单来说，I型呼吸衰竭和II型呼吸衰竭的区别在于，前者没有CO2潴留，主要调节氧浓度以达到氧合目标即可，后者存在CO2潴留，因此需要通过调节气体流量，达到CO2清除的目标，同时需要调整氧浓度使SpO2维持在一个相对较低的恒定范围。

不过，用上了HFNC并非意味着高枕无忧了，还需要密切监测，尽早识别出对HFNC治疗反应不佳的患者，以避免延迟呼吸支持升级，从而使临床预后恶化。2021版专家共识指出：

在HFNC开始的1~2h内应密切观察，如果出现任何一个失败预测指标（呼吸频率＞35次/min，SPO2≤88%，SPO2/FiO2与呼吸频率的比值（ROX指数）＜2.85，胸腹部矛盾运动或使用辅助呼吸肌等），应及时进行呼吸支持升级（NPPV或有创通气）；

若使用HFNC 48h呼吸情况仍无改善，仍存在任何一个上述失败预测指标，或ROX指数进行性下降，或血流动力学不稳定，视为HFNC治疗失败，建议升级为有创通气。

那么什么时候可以将HFNC撤除呢，2019版专家共识指出，原发病控制后逐渐降低HFNC参数，如果达到以下标准即可考虑撤离HFNC：吸气流量＜20L/min且FiO2＜30%。

在此基础上，2021版专家共识对撤离HFNC的具体流程进行了推荐：在HFNC撤离过程中，建议先降低FiO2，后降低气体流量，当气体流量降低到15L/min时停用HFNC，改为COT。