最新动态
撤机包括两个步骤,撤机前评估和SBT。为了评估准备情况,临床医生必须首先在ICU入院后的48-72小时内提出临床和客观标准。镇静时程在撤机前评估中起着重要的作用。导致呼吸衰竭的可逆因素(如电解质紊乱、容量超负荷、肺炎和其他病理生理因素)应得到纠正。随后,应进一步应用评估的客观标准。
1.呼吸衰竭的病因得到改善
2.FiO2≤40%且PEEP≤5cmH2O时PaO2/FiO2≥150或SpO2≥90%
3.pH > 7.25
4.血流动力学稳定性(无或低剂量血管升压药物)
5.开始吸气努力
6.血红蛋白≥7 mg/dL
7.核心体温≤38°C
8.清醒和警觉或容易唤醒。
当满足这些标准时,患者可以进行预测脱机成功的参数评估。2012年,McMaster大学评估了8个具有显著性似然比的参数在预测撤机成功方面的作用,尽管这些参数具有统计学意义,但普遍的低似然比表明,这些参数对于个体化患者的临床适用性是不高的。