(1)密切监护:使用呼吸机病人应由专人看护,随时观察及记录生命体征、血氧饱和度。应随时注意:呼吸机螺纹管是否有积水、外换管是否有漏气脱落、病人是否有积痰,并根据不同情况进行相关处理。如果出现螺纹管积水,应给予清倒;管道脱落的,应立即更换及连接;有积痰要给立即吸出;贮水槽内水应与水位线齐平,如在水位线下应加入无菌蒸馏水至水位线(不可高于水位线)这样才能保证呼吸机正常功能的发挥;低气道压(LOWPRESSURE)报警时,应该检查呼吸机管道的连接。
(2)定期消毒:对气管切开病人,每日应更换切开处敷料,口腔护理每日2次,口鼻用湿纱布敷盖。气管切开、气管插管的气囊每4小时放气一次,每次放气5~10分钟,放气时应预防管道脱落。呼吸机接头每日消毒一次。病室每天用1%~2%过氧乙酸消毒或紫外线灯照射1~2次。呼吸机外部管道、雾化装置等每2~3天更换消毒一次。
(3)及时清痰:对使用机械通气的病人,应随时注意是否有痰液淤积,如出现以下任何一种情况应给予吸痰:病人咳嗽出现呼吸窘迫征;听诊胸部有痰鸣音;呼吸机高气道压(HIGHPRESSURE)报警时;当氧饱和度氧分压突然降低时。准备吸痰前5min应给100%氧浓度吸入,待血氧饱和度达到97%以上后,在呼吸机接头处断开接于模肺上,用适当的吸痰管由内向外快速抽吸。吸痰时密切观察氧饱和度,低于87%应接上呼吸机接头,待氧饱和度升至97%以上再进行下一次的抽吸。吸痰最多连续抽吸3次,每次时间不超过15秒。吸痰完毕后在给予病人吸纯氧,将氧浓度调至80%,2min后氧浓度调至吸痰前浓度。吸痰用物每日更换,吸痰过程中应严格无菌操作,戴无菌手套,以预防肺部感染。
(4)加强湿化雾化:使用呼吸机的病人要加强呼吸道湿化,常用气管内持续缓慢灭菌注射用水以微量泵以1-2ml/h泵人。每日雾化2~3次。按医嘱配制雾化液,倒入呼吸机雾化槽内,把呼吸模式改为辅/控(A/C)模式,按雾化(NEBULIZER)键,看见白色气雾进入呼吸机管道后开始计时,15~20分钟后关闭,呼吸模式调至雾化前模式。雾化后如有积痰或痰液咳出,应及时给予抽吸。