1.判断呼吸。
去除盖被,解开衣领,暴露胸部,便于观察。如果患者出现以下情况,可实施抢救:
①无效或低效呼吸:呼吸频率过慢,小于10次/分,或出现浅快呼吸等;
②呼吸暂停及心动过缓,小于40~45次/分;
③发绀、氧分压小于50mmHg或氧饱和度小于88%。
2.立即通知医生。
3.确保周围环境安全,无有毒气体,向患者及其家属做好解释说明。
4.连接简易呼吸器球囊各部件及氧气,氧流量>10L/min。目前认为,心肺复苏期间经验性使用100%的吸氧浓度能优化动脉血氧含量,增加氧输送,因此建议在自主循环恢复前给予100%的吸氧浓度是合理的。但一般患者长时间100%吸氧有潜在的危害。
5.开放气道:抢救者位于患者的头顶上方,用下颌前冲法开放气道。
6.以鼻梁作参照物,用面罩罩住患者口鼻。采用CE手法固定面罩,右手挤压球囊,按紧不漏气,并保持气道通畅。如有3人操作,一人持面罩并同时保持气道通畅,另一人用双手挤压球囊,第三人进行胸外按压。对于无自主呼吸的患者,挤压频率为10~12次/min;对于有自主呼吸的患者,尽量在吸气时挤压球囊。1L球囊的挤压幅度约为球囊的1/2~2/3,2L球囊的挤压幅度约为球囊的1/3。抢救者数1001,放松时数1002,1003,如此有规律地数数、挤压、放松。患者的胸部起伏后再给下一次。
7.在使用简易呼吸器抢救病人时,要评估通气效果,观察患者胸廓运动、生命体征,听诊呼吸音,观察皮肤颜色、氧饱和度读数以及腹部有无膨隆等。
8.抢救结束后妥善安置患者,并做好抢救记录。
9.使用简易呼吸器抢救有效的表现:挤压时可见胸廓隆起,听诊时有呼吸音存在,氧饱和度逐步上升,2分钟内达到97%以上,面色口唇转为红润,意识状态有改善,心律失常有改善。