PICC和CVC都是在临床上广泛应用的静脉通路,它们的导管尖端位置都位于腔静脉。那么当患者因治疗需要静脉通路时,应如何做出选择呢?
一、PICC:
PICC是经外周静脉穿刺置入的中心静脉导管,导管尖端位于上腔静脉的下1/3处,或上腔静脉与右心房的交界处。
1.费用:根据导管不同功能、材质、品牌,约在2000-3000元之间,每次维护费用100—120元左右.
2.留置时间:如果留置期间未发生并发症,留置时间可达一年。
3.置管部位:多数选择在上臂贵要静脉或肱静脉。
4.适用范围:
(1)需要长期静脉输液的患者。
(2)需要输注刺激性(化疗药物)或高渗性(胃肠外营养)等的患者,
(3)需要反复输血制品或采血的患者。
(4)缺乏外周静脉通路倾向或锁骨下及颈内静脉置管禁忌的患者。
5.优点:操作容易,损伤较小,成功率高,并发症发生率低,留置时间长,可完成中、长期的治疗需要,不影响患者的日常生活。
6.缺点:费用较高,每周需要进行维护,置管或带管过程中易发生异位。
7.并发症:包括置管时和留置期间都有可能发生相关并发症,见下图。其中静脉血栓形成和导管相关性感染的风险较高。
二、CVC:
CVC是经由颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉穿刺将导管插入到上、下腔静脉并保留,以提供便利的静脉通路。
1.价格:300元-500元。
2.留置时间:2-4周。
3.留置部位:位于患者颈部(颈内静脉),锁骨下方(锁骨下静脉),大腿根部(股静脉)。
4.适用范围:
(1)CVC可迅速打开大静脉通路,可进行抢救或测量中心静脉压。
(2)可输注刺激性化疗药物或静脉高能营养。
5.优点:费用较低,流速快,不容易发生异位。
6.缺点:操作时风险较大,留置时间短,导管脱出风险较大,导管外露对生活有影响,出院时需拔除导管。
7.并发症:置管时和留置期间都有可能发生相关并发症,其中股静脉置管血栓形成风险较高,经锁骨下静脉置管导管相关性感染风险相对要低。