PICC导管堵塞的临床表现
推注盐水时感觉有阻力、输注困难、无法冲管、无法回抽到回血
一、原因
1、 未正压封管至血流返流
2、药物间配伍禁忌造成堵塞
3、药物沉积:脂肪 乳剂沉 淀引起管腔阻塞、
4、病人体位打折
5、血管内膜损伤
二、预防措施
1、 穿刺时减少损伤静脉内膜
2、 知晓并运用正确封管技术
3、注意药物间配伍禁忌
4、输注脂肪乳剂定时冲管
5、使用微孔滤器
6、检查导管避免打折
三、处理方法
1、 检查导管、病人体位是否恰当
2、根据堵管液体的性质(的 沉积、脂肪乳剂、酸性、碱性等)选择尿激酶、乙醇、 碳酸氢钾、弱盐酸等通管,不可强行冲管
3、若溶栓失败,可以考虑剪管,并记录剪管后的导管长度
4、综合评定后,可考虑拔管
尿激酶浓度:5000IU/ml 注入2-3ml 保留4h再回抽(或者使用
三通管负压吸入不通则再次负压吸引,保留30分钟,如此循环,直至通管。
注:尿激酶只适用于6-8小时内的血凝性堵管,详情请参照说明书。
四、冲管和封管标准(2016INS)
推注盐水时感觉有阻
1、 在每次输液前,应冲洗血管通路装置(VAD)并抽回血,以评估导管功能,预防并发症;
2、 在每次输液之后,应冲洗血管通路装置,以清除导管内腔中输入的药物,从而减少不相容药物相互接触的风险。
3、输液结束冲管后应对血管通路装置进行封管。通过使用不同类型的封管液,可以减少腔内堵塞和导管相关性感染(CR-BSI)的风险。