目前流量传感器的主要型号有:压差式(汉密尔顿、BEAR系列等),压力感应式,热丝式,晶体热膜式(PB840),超声式流量传感。
1、压差式流量传感器(汉密尔顿、BEAR系列、德尔格),使用要求测压孔在上方,以免呼吸管道冷凝水进入影响传感器的监测。湿化器设置的温度要合适,湿化过量限流片冷凝水过多会影响测量精度,尤其是近端压差式流量传感器。
耐用型的传感器清洁消毒一般可以多种方式,如浸泡、气体或高温。注意液体清洁时,不要用太大的水流冲洗内部,以免限流片变形。使用时要注意病人分泌物和水堵塞采样管,避免严重影响监测精度。如发现采样管有堵塞,以低压吸入氧冲出。使用时间长,限流片会逐渐老化而影响精度,要及时更换。
2、压力感应式流量传感器(西门子900C呼吸机),因测量通道较小,容易受呼吸分泌或杂质影响,使用时尽量加上过滤器,并定期用酒精浸泡清洁和消毒,并自然凉干后使用。
3、热丝式流量传感器(德尔格的Savina和Evita系列),在使用时,安装在远端的最好使用细菌过滤器,可以保证检测精度和延长热丝使用的寿命。但细菌过滤器使用时间过长会引起气道呼出阻力加大,要更换。
耐用型设计的可以酒精消毒,消毒注意事项:①使用完后不能马上放在酒精里消毒,至少自然降温30分钟以上,否则高热的热丝(可达400℃)碰到酒精马上会烧断。②清洁和消毒要轻轻浸泡,不要在液体中大力摇晃,以免热丝冲断掉。③传感器在70%酒精里浸泡时间为1小时,拿出后自然晾干,千万不要用棉签檫拭。
4、晶体热膜式流量传感器(PB840呼吸机),安装在机器内部,不方便拆卸消毒,因此一定要使用细菌过滤器,可保证检测精度和延长热膜使用的寿命。在有传染性的病人通气结束后,细菌过滤器必须更换或消毒。
5、超声式流量传感器(迈柯唯servo-s呼吸机和servo-i呼吸机),清洁较简单,可以用气体或液体消毒,个别的可以高温消毒。清洁时注意不要大力撞击,以免影响晶体,消毒清洁后注意电信号接口需干燥,不能有水,以免短路。超声膜随着使用时间会老化,精度会受影响。
总之,流量传感器在呼吸机上的应用各有优缺点,各个厂家也不断进行改进,如何在耐用、精度、成本和容易清洁消毒上解决各类型传感器的不足,适应传染性疾病患者用后的各种消毒方法,是我们使用单位选择呼吸机不得不考虑的问题,也是各厂家今后的研究课题。