众所周知，随着透析技术的不断发展，目前维持性透析治疗是终末期肾脏病的主要替代疗法之一，据统计，透析患者营养不良的发生率越来越高，营养不良也是透析患者并发症和主要死亡原因之一，营养摄入的得当与否直接影响患者的病程、生活质量。

合理的饮食能满足机体新陈代谢所需能量，让透析患者生理体质处于一个良好的循环状态，也是血透患者不可忽略的基础治疗。透析患者应遵循高蛋白、高热量、低钠、低钾、限水的饮食原则，补充营养物质。合理的营养治疗可减少并发症的发生，改善疾病的预后，提高患者的生存质量。

■ 蛋白质

透析患者由于血透时蛋白质丢失，有促进蛋白异化的作用，长期大量蛋白尿及补充不足等造成了机体负氮平衡，一般推荐在慢性肾脏病3期（CKD3期）左右或者肌酐清除率（CCr）＜60ml/min/1.73m2或糖尿病肾病出现蛋白尿时开始，但根据国内外营养协会相关的调查统计，在目前的生活水平下，很多正常人已经出现了蛋白摄入的超标，那我们每天具体该摄入多少呢？

每日蛋白摄入量（g）=身高-105。是不是觉得这个公式有点似曾相识，不错，这也是我们标准体重的计算公式，所以现在开始，注意不要超标喔，而慢性肾脏病的非透析患者约为0.6-0.8g/Kg(体重)。

我们每日的总热量大约在30Kcal/Kg(体重)。而其中50%-60%的热量来源于主食，普通人群则需注意膳食的平衡（三大营养物资：糖、脂类、蛋白质）。如果接受了透析的患者，则蛋白摄入较非透析患者宽松。而食物中蛋白又分为动物蛋白、植物蛋白，不管对于正常人群或患病人群，都建议以动物蛋白为主（优质蛋白），因植物蛋白在体内吸收率较低（非优质蛋白）。

如果蛋白质摄入不够，再多吃点“肉”、"蛋”不行吗？考虑到透析者患者食欲下降，吃不了太多东西，而且就算能多吃点，那么就一定能保证好消化好吸收吗？多吃不会给肠胃带来负担吗？所以这就是为什么需要特别补充容易被吸收的蛋白质了。喜尔舒短肽蛋白质粉固体饮料也不失为透析患者的一个不错的选择，它是一款专为透析者人群设计的营养补充品。它有着优质蛋白质，更容易被人体吸收， 氨基酸合理均衡；无需经过体内酶解的短肽，生物利用率高；低钠、低磷、低钾；低Gl，适合糖尿病肾病合并人群（低血糖生成指数，维持肾病糖尿病人的血糖相对稳定，保证透析顺利）；膳食纤维和PUFAs（改善胃肠道功能和机体炎症，降低心脑血管的发生。），是透析人群的专业营养解决方案。需要注意的是，它与中药或浓缩果蔬汁间隔1小时服用；含牛奶成分，牛奶过敏各慎用；不可作为单一营养来源。

维持性血液透析患者体重的改变是液体平衡的最好指标，体液的增减可直接通过测量体重而反应处理，在透析间期以每日增加体重0.5kg为宜，不超过1kg/d,水的摄入包括饮水量、固体食物以及药物所含的所有水分，如有额外丧失，也应相应补充，故体重是重中之重。

■ 电解质

磷：通常食物中磷的含量与蛋白质共存，我们在控蛋白的同时一定程度上也可控制磷的摄入，这对于CKD患者尤为重要，磷过高导致甲状旁腺功能亢进，出现心血管的转移性钙化等，而肾脏代谢功能正常者不作要求。

铁：临床上一般应用铁剂、叶酸、维生素B。注：红枣、菠菜其实含铁量不高，且他们多为植物蛋白，人体吸收率低。如果要补铁需从荤类食物入手。

钾：血液透析患者一般无需补充药物性钾，并应限制高钾食物，钾的摄入应根据病情（尿量、血清钾）而定，一般每日摄入量为2-2.5g，对于尿量少，血钾偏高的患者应该严格限制钾的摄入，慎用含钾高的食物，如香蕉、橘子、蘑菇、海带等。蔬菜可以放在水里煮过后弃水食用。

钠：血液透析患者应避免高盐饮食，防止因食盐摄入过多引起口干、口渴，使水摄入变多至水钠潴留。我们常说要低盐低脂饮食，因肾脏是保持钠平衡的最重要效应器官，钠的摄入与高血压发生密切相关，钠负荷的加重促进动脉硬化的加快，可能平时大家食物中谨记少放点盐，但这还远远不够。

钙：由于慢性肾脏病可导致活性维生素D的缺乏，肾小管功能丧失可能，磷排泄障碍，血磷升高，钙再吸收障碍，共同导致钙磷代谢紊乱，进而出现甲状旁腺功能亢进，引起骨矿物质流失，出现骨质疏松等并发症。补钙就在一日三餐中，如牛奶等钙含量高食物，最好间断能促进钙吸收的药物。

■ 维生素

水溶性维生素会在血液透析过程中丢失到透析液中，因此血液透析患者需注意及时补充，如复合维生素片等。

血液透析患者很多都有营养不良的问题，而营养不良又是透析患者的重要并发症和死亡原因之一。只有合理的营养摄入，充分的透析，才能提高患者生存率。